О состоянии здравоохранения в городском округе Краснотурьинск
Основным вопросом заседания межведомственного координационного Совета по медицинской профилактике, прошедшем 27 апреля в администрации, стал доклад главного врача ГАУЗ СО «Краснотурьинская городская больница» Андрея Малькова о результатах деятельности за 2021 год и перспективах на 2022 год.
В начале выступления Андрей Николаевич привел данные отдела сводных статистических работ об общей численности населения ГО Краснотурьинск, составляющей на сегодняшний день 60 685 человек, население трудоспособного возраста насчитывает 33 525 человек.
Далее была охарактеризована медико-демографическая ситуация в городском округе. Показатель рождаемости в 2021 году снизился на 14% и составил 7,9 (на 1000 населения), детей родилось – 481, на 87 меньше, чем в 2020 году (в 2020 году родилось 568 детей).
Показатель общей смертности населения вырос на 10% от прошлого года и составил 1720 на 100 тысяч населения (в 2020 году – 1560).
Показатель смертности населения в трудоспособном возрасте снизился на 4% от уровня прошлого года и составил 636 человек на 100 тысяч трудоспособного населения (в 2020 г. – 663,9).
Структура общей смертности изменилась и представлена следующим образом:
— на I месте — болезни системы кровообращения (31%);
— на II месте — COVID (17,5%);
— на III месте — онкологические заболевания (13,2%).
За отчетный период отмечается снижение показателя смертности от
болезней органов пищеварения на 20%, показатель — 95 на 100 тысяч населения (2020 г. – 119),
– болезней органов дыхания на 14%, показатель 18 на 100 тысяч (2020 г. – 21);
– на уровне прошлого года смертность от повторного инфаркта миокарда, показатель составил 8 на 100 тысяч населения.
Структура смертности трудоспособного населения изменилась: на I место вышли болезни системы кровообращения – 22%, на II месте травмы и отравления – 19%, на III месте — онкологические заболевания и болезни органов пищеварения по 13%.
Показатели здоровья населения в ГО Краснотурьинск таковы: снизилась первичная заболеваемость от болезней системы кровообращения, туберкулеза, от групп болезней, характеризующихся повышенным артериальным давлением. Отмечается рост заболеваемости болезней органов пищеварения, новообразований, болезни кожи и подкожной клетчатки, травм и отравлений, психических расстройств, сахарного диабета.
Далее прозвучала информация о кадровой ситуации.
Обеспеченность врачами в 2021 году снизилась на 6,4%, показатель составил 22,0 на 10 тыс. населения (2021 г. – 23,5), обеспеченность средним медицинским персоналом снизилась на 4,5%, показатель 107,7 на 10 тыс. населения (2020 г. – 112,8). Остается высокий удельный вес врачей пенсионного возраста – 40,8%. Удельный вес пенсионного возраста среди среднего медицинского персонала составил 22,5%.
В сравнении с 2020 годом выросла текучесть врачебных кадров. В 2021 уволились 22 врача: 6 – выход на пенсию, 7 человек сменили место жительства, перешли в организации частной формы собственности – 2 (в 2020 г. уволились 15 врачей).
Подробно было рассказано об исполнении территориальной программы по оказанию бесплатной медицинской помощи.
Отмечена стабильная работа всех подразделений.
Количество вызовов скорой медицинской помощи — ниже запланированных в 2021 году на 11%, это объясняется улучшением лечебно-профилактической работы на уровне амбулаторно-поликлинического звена в сравнении с 2020 годом.
Амбулаторные посещения выполнены на 81,4% от плана.
По круглосуточному стационару процент выполнения плана по пролеченным больным составил 99,8%, по койко-дням – 94,6%.
Дневной стационар: процент выполнения плана по пролеченным больным составил 89,2%, по койко-дням – 84%. Невыполнение плана связано с эпидемиологической ситуацией, вызванной инфекцией COVID-19.
По круглосуточному стационару высокий уровень пролеченных больных во всех подразделениях связан с недостаточным направлением на амбулаторные приемы и сокращением объема стационарной помощи по некоторым специальностям из-за временного перепрофилирования коек для лечения больных с НКВИ.
Краснотурьинская ГБ остается перинатальным центром в Северном управленческом округе, приоритетной задачей в данном аспекте является маршрутизация беременных по группам риска. Процент госпитализированных иногородних женщин в акушерское отделение составил 71,8%, в гинекологическое отделение — 37,7%.
Детская больница играет ключевую роль в оказании медицинской помощи тяжелобольным детям Северного округа с учетом функционирующего на его базе детского реанимационного отделения. Процент госпитализаций детей с территорий составил 44,6%.
Сохраняется большая нагрузка при проведении компьютерной и магниторезонансной томографии. Процент иногородних пациентов при проведении КТ исследований в амбулаторных условиях составил 36,2%, по стационарным – 51,4%. Амбулаторно МРТ исследования иногородним пациентам составили 51,6%, а в стационаре — 64,8%. Ангиография в 2021 году проведена 1117 иногородним пациентам, что составило 62%.
Показатели работы подразделений ГАУЗ СО «Краснотурьинская городская больница».
Амбулаторно — поликлиническая служба: фактическая мощность амбулаторно-поликлинического звена в 2021 году составила 1899 посещений в смену, против 1417 посещений в смену 2020 года. Суммарная мощность дневных стационаров на уровне прошлого года составляет 119 коек, 226 койко-мест. Число посещений на 1 жителя составило 7,4 (2020 г. – 5,7), что выше прошлого года на 30%.
Доля профилактических посещений в 2021 году — 28,6%, что на 13% больше, чем прошлом году (в 2020 г. – 15,6%).
За последние три года отмечается рост численности взрослого населения, состоящего на диспансерном учете 2021 г. – 21 911 чел. (42%), 2020 г. –13 091 чел. (25%), 2019 г. – 13 683 чел. (26%), что свидетельствует об улучшении профилактической работы амбулаторной службы.
Показатели работы стационара: суммарная мощность круглосуточного стационарного звена в 2021 году составила 600 коек, что на 15 коек больше прошлого года, в связи с открытием дополнительных коек второго терапевтического отделения.
Количество проведенных койко-дней увеличилось на 7,5% и составило 141 996 против 132 075 в 2020 г. Оборот койки вырос на 10,6%, показатель составил 27 (2020 г. – 24,4). На 4,5% снизилась длительность пребывания больного на койке, показатель составил 8,4 дней, (в 2020 г. – 8,8).
Финансирование учреждений здравоохранения городского округа Краснотурьинск.
Исполнение заработной платы по «Дорожной карте» в ГАУЗ СО «Краснотурьинская городская больница» у врачей составило 103%, у среднего медицинского персонала и младшего медицинского персонала -100%. Основная причина перевыполнения плана «Дорожной карты» – это стимулирующие выплаты за работу с пациентами COVID-19.
Проведены ремонты: ФАП Загородный, г. Краснотурьинск, ул. Животноводов, и капитальный ремонт помещений под размещение МРТ.
Главные проблемы здравоохранения городского округа Краснотурьинск:
- Дефицит и «старение» врачебных кадров.
- Значительные затраты на содержание, обслуживание и приобретение расходных материалов для работы на дорогостоящем и высокотехнологичном оборудовании.
- Большой поток информации, перегруженность отчетными формами на всех уровнях и необходимость заполнения дополнительной документации, в том числе в электронном виде для врачей. Постоянное введение новых отчетных форм, которые часто дублируют старые, при этом не упраздняются существующие.
- Работа в условиях пандемии НКВИ.
Следующим разделом доклада стала информация « О заболеваемости сахарным диабетом в городском округе Краснотурьинск за 2021 год в сравнении с 2019-2020 г.г.»
Общая заболеваемость этим недугом в городском округе продолжает расти. В 2021 г. показатель составил 5 370 на 100 тысяч населения (зарегистрировано 3 458 заболеваний), в 2020 г. показатель – 4 921 (3 100 заболеваний), в 2019 г. показатель – 4 710 (2 900 заболеваний).
Отмечается рост первичной заболеваемости сахарным диабетом на 31% в 2021 г., показатель — 512,5 на 100 тыс. населения (зарегистрировано 330 заболеваний). В 2020 г. показатель составил 391 на 100 тысяч, что ниже 19 г. на 7%. В основном, это пациенты с диабетом II типа. Всего состоят на конец 2021 г. на диспансерном учете 3 323 человека.
Среди детей и подростков ежегодно стабильно регистрируются 3-4 новых случая заболеваний сахарным диабетом, всего состоят на учете 26 детей и подростков с сахарным диабетом I типа.
Важной стала и тема – «О ходе диспансеризации и профилактических медицинских осмотров и диспансерного наблюдения взрослого населения в 1 квартале 2022 года».
Диспансеризация и профилактические медицинские осмотры граждан старше 18 лет в городском округе проводятся с 2013 года. Периодичность диспансеризации регламентируется приказами Министерства здравоохранения РФ и Свердловской области, согласно возрастным группам.
За 1 квартал текущего года подлежало профилактическому осмотру 826 человек, прошли 18% или 151 человек, диспансеризации подлежало 3 677 человек, осмотрено 23% или 837 человек.
Анализ смертности населения в городском округе Краснотурьинск, за 1 квартал 2022 г.
За 1 квартал 2022 г. умерло в городском округе 254 человека (за 1 квартал 2021 года умерло 228 человека.
Рост произошел за счет смертности от новой коронавирусной инфекции, умерло 33 человека, .
Рост от болезней системы кровообращения. Умерло 84 человека, что на 14% выше, чем за аналогичный период 2021 года (за 1 квартал 2021 года умерло 74 человека). Рост смертности в этой группе обусловлен острым инфарктом миокарда: 80% — лица старше трудоспособного возраста и атеросклеротической болезни сердца, из них лица старше трудоспособного возраста составляют – 100%.
Смертность от онкологических заболеваний выросла на 21,5%, умерло 46 человек, (1 квартал 2021 г. умерло 38 человек). Среди умерших от онкологических заболеваний также преобладали лица старше трудоспособного возраста, они составили 85% или 39 человек.
Смертность в трудоспособном возрасте снизилась на 29%, умерло 40 человек (1 квартал 2021 г. умерло 56 человек).
Смертность среди детского населения, младенческая смертность и материнская смертность в 1 квартале 2022 года не зарегистрирована.
Далее Андрей Николаевич доложил о проведении вакцинации детского населения в городском округе Краснотурьинск за 2021 год и плане на 2022 г.
В 2021 году в виду карантина не осуществлялась вакцинация детям школьного возраста с мая по сентябрь 2021 г.
Выполнение плана прививок среди детского населения против коклюша, дифтерии, столбняка за счет детей старше года составила 90%, за счет снижения рождаемости. Детям до 1 года вакцинация выполнена на 87%. (детей до 1 года меньше на 85 человек от запланированного количества).
Прививки против полиомиелита: законченная вакцинация составила 86%, первая и вторая вакцинация на 92 и на 89 % соответственно, в связи с вводимыми ограничительными мероприятиями в декабре 2021года на проведение вакцинации.
План ревакцинации против кори и краснухи выполнен на 95%, против паротита на 113%.
Против гриппа выполнение плана вакцинации составило 54%, Причина невыполнения — ограниченное количество вакцины для детского населения и позднее поступление в октябре 2021 года. За счет средств родителей вакцинация не осуществлялась.
Вакцинация от туберкулеза выполнена на 113% в связи закрытием роддомов под стационары для пациентов с НКВИ и осуществления родовспоможения для всего Северного округа в ГАУЗ СО «Краснотурьинская городская больница».
Ревакцинация против туберкулеза — 94%.
Вакцинация против гепатита А – 2 %, ревакцинация выполнена на 6%. На детское население вакцина не выделялась, приобретение и за счет средств родителей. Данные прививки относятся к календарю прививок по эпидемиологическим показаниям в Региональном календаре Свердловской области (стоимость вакцины в аптечной сети от 540 до 1400рублей).
Вакцинация против клещевого энцефалита среди детского населения выполнена на 18,9%. План ревакцинации выполнен среди детского населения на – 82 %. План составлен Роспотребнадзором, бесплатная вакцина положена детям в возрасте 15 месяцев, старше данного возраста приобретение и за счет средств родителей (стоимость вакцины в аптечной сети от 400 до 620 рублей).
Против пневмококковой инфекции выполнение плана вакцинации составило 100%, из них детей до 17 лет — 138%. Призывники привиты полностью.
Против гемофильной инфекции выполнение плана – 107%, ревакцинация — 93%, за счет возрастов, перешедших с четвертого квартала 2020 г.
Вакцина против ротовирусной инфекции, ветряной оспы, папиломовирусной инфекции не выделялась. Данные прививки относятся к календарю прививок по эпид.показаниям
В школах и детских дошкольных учреждениях медицинскими работниками постоянно ведется разъяснительная работа с родителями о вакцинации.
План на 2022 год: стремиться к выполнению плана на 95% и выше.
Запланировано:
Против коклюша вакцинировать – 573 ребенка, ревакцинировать – 489
Против дифтерии и столбняка – 656, ревакцинировать от 511 до 710 детей в зависимости от 1, 2 или 3-й ревакцинации.
Вакцинировать против полиомиелита: 1-я – 556 детей, 2-я – 610, 3-я – 639, ревакцинация – 1760.
Вакцинировать против кори – 568, ревакцинация – 709.
Вакцинировать против паротита – 572, ревакцинация – 703.
Вакцинировать против краснухи – 586, ревакцинация – 736.
Вакцинировать против гепатита А: 1-я – 555, 2-я – 300.
Вакцинировать против гепатита В: 1-я – 1030 (с учетом родившихся детей), 2-я – 623, 3-я – 656, 4-я – 14.
Вакцинировать против клещевого энцефалита:1-я – 4273, 2-я – 2920, ревакцинация – 818, 2-я и более – 2310.
Вакцинировать против пневмококковой инфекции: 1-я – 602ребенка, 2-я – 755, ревакцинация – 299.
Вакцинировать против папиломовирусной инфекции – 2678.
Вакцинировать против ветряной оспы – 439.
Основные цели и задачи на 2022 год:
- Сохранение финансовой стабильности лечебного учреждения.
- Сохранение и повышение качества оказания медицинской помощи.
- Выполнение Территориальной программы государственных гарантий обеспечения бесплатной медицинской помощью граждан Российской Федерации, проживающих на территории городского округа Краснотурьинск, на 2021 год и плановый 2021-2023 гг.
4. Преодоление кадрового дефицита врачей.
- Снижение общей смертности, в том числе смертности в трудоспособном возрасте. Отсутствие материнской смертности.
- Качественное выполнение диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических осмотров — не менее 90% от плана.
- Продолжение мероприятий по увеличению % выявления онкологических заболеваний на ранних стадиях.
- Дальнейшее развитие технологии ангиографии и стентирования для пациентов всего Северного округа.
9. Поддержка материнства и детства, охрана репродуктивного здоровья населения.
- Профилактика и снижение заболеваемости инфекционными и паразитарными заболеваниями, в том числе особо опасных; профилактика внутрибольничных инфекций.
11. Развитие профилактической направленности здравоохранения, формирование здорового образа жизни и повышение ответственности населения за охрану собственного здоровья.
- Информатизация здравоохранения, в первую очередь для повышения эффективности и удобства работы медицинского персонала.
- Продолжение развития паллиативной помощи больным, в том числе детям.
- Выполнение Указа Президента по модернизации первичного звена здравоохранения ГАУЗ СО «Краснотурьинская городская больница».
Татьяна Мальцева.
